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손해보험광고심의위원회  심의필 제2011-1644호  (2011.5.23)
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여행보험계약청약서(Contract written subscription of Travel Insurance)
피보험자
(Insured)
신규 / 갱신
(New / Renewal )		 갱신시
전증권번호
국 적
(Nationality)
성명(영문)
(Name)
주민등록번호
(ID No.)
여행지
(Destination)
여행목적
(Purpose of Trip)
전화번호/e-mail
(Tel No. / e-mail)
주 소
(Address)
현재직업/체류중직업
(Occupation)
보험기간
예) 06.10.12,12시
~06.10.29, 18시
가입플랜
(Plan)
사망보험금수취인
(기재안할시는
법정상속인으로 됩니다.)		 성 명
(Name)		 피보험자와의 관계
(Relationship
with Insured)
주민번호
(ID No.)

귀하의 현재 건강상태는 어떻습니까?
좋다 나쁘다 (이유: )
귀하는 과거의 상병 (질병 또는 상해)이 있습니까?
없다 있다 (구체적으로 기재: )
예> 심장병,고혈압,당뇨,간질환,척추관련,정신질환,신장병,장애보상경력유 등
# 과거의 상병에 대한 치료는 보상받을 수 없으며, 이를 보험 계약시 알리지 않았다면 보상에 대하여
제한받으실 수 있습니다.
귀하는 여행 중에 스카이다이빙,행글라이더,모터싸이클,스쿠버다이빙,스노보드,전문등반,전문 스포츠활동 자동차경주를 포함한 위험한 운동할 계획 또는 여행중에 위험한 일 또는 작업을 할 계획이 있습니까?
없다 있다 # 상기의 위험한 운동이나 작업/일을 하시는 분은 가입할 수 없습니다.
귀하는 출국전이십니까? 아니면 해외에 체류중입니까? 출국전 해외체류중
귀하는 다른 보험 계약이 있습니까?
없다 있다 ( 보험사: 보험금액: )
이 해외여행보험은 대한민국에 거주하는 분들이 해외여행시 가입하는 보험입니다.해외에서 거주를
목적으로 출국한 경우에는 이 보험의 가입대상이 될수가 없습니다.
해외현지거주자도 가입할 수 없으며, 영주권자/재외국적자/재외시민권자가 한국에서 본국으로 가는 경우
또는 본국에서 한국으로 오는 경우도 인수하지 않습니다.
개인신용정보의 제공 및 활용 동의서
아메리칸 홈 어슈어런스 코리아 귀중
이 보험계약과 관련하여 귀사가 본인으로부터 취득한 다음의 신용정보는
「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제23조의 규정에 따라 타인에게 제공·활용시 동의를 얻어야 하는
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보호에관한법률 제2조 5호에 의한 신용정보집중기관, 손해보험사 등 동법률 제2조 6호에 의한 신용정보
제공.이용자 및 보험개발원에 제공하여 보험계약의 체결.관리.상담 등을 위한 자료로 활용하는데 동의합니다.

제공할 신용정보의 내용
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. 귀사가 본인으로부터 수집한 정보를 활용, 다양한 서비스제공을 위하여 회사신상품 및 사은·판촉행사등의
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. 인터넷을 통한 서비스 제공, 보험사고보상서비스 및 손해사정업무 등 회사의 정관 상 업무를 위한
아웃소싱 업체에로의 제공
제공·이용 목적 및 제휴기관(제휴기관이 존재할 경우만 기재)
. 제공이용목적 : 신규영업활동
. 제휴기관 : 제휴회사등과의 계약변경에 따라 상기 제휴회사는 변경될 수 있으며 이 경우 저희회사
인터넷홈페이지(www.chartis.co.kr) 를 통해 게시하겠습니다.

본인은 상기 내용을 충분히 이해하였습니다. 신용정보 제공활용에 대한 고객권리안내문에 관하여도 자세히
설명을 들었으며 이에 동의합니다.
계약자 예 아니오 피보험자 예 아니오
고객권리안내문은 당사 홈페이지 및 보험약관에 자세히 게재되어 있습니다. (시행일자 : 2006.5.31)

 

 

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